糖尿病和牙周病的雙向關係
在亞太地區，超過2.480億人患有糖尿病。許多人知道糖尿病和牙齦疾病的聯繫後，都感到驚訝。臨床研究顯示糖尿病患者的牙齦很容易出現嚴重問題，最終導致牙齒脫落或其他併發症。
糖尿病患者的口腔亦有機會出現其他問題，例如：
a）口乾（增加蛀牙的機會）
b）口臭
c）口中帶鹹味
d）在牙科手術之後（如牙齒拔除等），傷口癒合不良
e）真菌感染，如口腔鵝口瘡
糖尿病怎麼會讓患者的牙齦增加患上嚴重疾病的風險？
牙周病是一種嚴重的牙齦疾病，是由牙齒上的牙菌膜積聚所引致。牙菌膜會影響牙齒周圍的牙齦和骨骼。如果不及時治療，牙周病會導致牙齦鬆動和牙齒脫落。
糖尿病會損害身體的天然免疫力，以防止細菌滋生。所以糖尿病患者對感染更敏感，而癒合過程亦會更慢。受損的血管對細菌的抵抗也較低，包括口腔中的細菌。
與非糖尿病患者相比，糖尿病患者患牙周病的風險高三倍。
牙周炎會影響糖尿病嗎？
研究也顯示了糖尿病和牙齦疾病之間的相反聯繫。牙齦疾病有可能影響血糖水平，促進糖尿病的形成。
任何類型的感染都有可能導致血糖水平上升，包括牙周病 -- 牙齦的嚴重感染。在第二型糖尿病患者的研究中，牙周病在2-4年內可令血糖水平惡化。因此，治療牙周病可以改善糖尿病患者的血糖水平6。
其他研究顯示，其他糖尿病相關疾病，包括視網膜病變，神經病變，蛋白尿和心血管並發症，也會受牙周病影響。
糖尿病患者應該注意亦以下的嚴重牙齦疾病症狀 :
a）持續口臭
b）在刷牙，使用牙線或進食時出血
c）牙齦紅腫
d）牙齦疼痛或疼痛
e）牙齦委縮
f）牙齒鬆動
糖尿病患者應該如何預防牙齦疾病？
預防牙齦疾病最重要是控制牙菌膜。牙菌膜是由牙齦線上積聚的細菌組成的厚膜。如果每天不去除牙菌膜，會導致牙齦變紅和腫脹，亦可能會導致牙齦出血。發炎的牙齦被稱為牙齦炎，是牙齦疾病的早期階段。如果不及時治療，牙齦炎可能導致牙周病。
治療牙齦疾病的第一步是擁有良好的口腔健康，這亦是控制糖尿病的重要部分。
•每日刷牙，使用牙線和使用LISTERINE®漱口水，有助防止牙菌膜積聚，保護牙齦受細菌侵害。
•每天使用含氟牙膏和LISTERINE®漱口水來幫助預防蛀牙。
•定期到訪牙醫進行口腔檢查和專業清潔。
•如有患有糖尿病，請通知牙醫，並注意口腔疾病的可能性。
•如果有配戴假牙，必須每天刷牙並清洗，以防止牙菌膜積聚。
防範牙齦疾病
不要只靠刷牙
參考資料
1 The International Diabetes Federation. Western Pacific Members: Thailand. Accessed online through https://www.idf.org/our-network/regions-members/south-east-asia/welcome.... and https://www.idf.org/our-network/regions-members/western-pacific/welcome....
2 Negrato CA, Tarzia, O, Jovanovic L, Chinellato L. Periodontal disease and diabetes mellitus. J Appl Oral Sci 2013 Jan-Feb; 21(1):1-12. doi: 10.1590/1678-7757201302106 Accessed online through https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3881811/
3 Mealey B, Ocampo G. Diabetes mellitus and periodontal disease. Periodontology 2000; 2007; 44:127-153. doi: 10.1111/j.1600-0757.2006.00193.x . Accessed online through: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0757.2006.00193.x
4 Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, et al. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia. 2012;55(1):21-31. doi:10.1007/s00125-011-2342-y. Accessed through: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3228943/
5 Taylor, G. W., Burt, B. A., Becker, M. P., Genco, R. J., Shlossman, M. , Knowler, W. C. and Pettitt, D. J. Periodontitis and Risk for Poor Glycemic Control in Patients with Non‐Insulin‐Dependent Diabetes Mellitus. Journal of Periodontology. 1996; 67: 1085-1093. doi:10.1902/jop.1996.67.10s.1085 Accessed through: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8910827
6 Teeuw WJ, Gerdes VEA, Loos BG. Effect of Periodontal Treatment on Glycemic Control of Diabetic Patients: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2010;33(2):421-427. doi:10.2337/dc09-1378. Accessed through: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809296/
7 Karjalainen KM, Knuuttila ML, Dickhoff KJ. Association of the severity of periodontal disease with organ complications in type 1 diabetic patients. J Periodontol. 1994;65:1067–1072. [PubMed]
8 Moore PA, Weyant RJ, Mongelluzzo MB, et al. Type 1 diabetes mellitus and oral health: assessment of tooth loss and edentulism. J Public Health Dent. 1998;58:135–142. doi: 10.1111/j.1752 7325.1998.tb02498.x. [PubMed] [Cross Ref]
9 Moore PA, Weyant RJ, Mongelluzzo MB, et al. Type 1 diabetes mellitus and oral health: assessment of periodontal disease. J Periodontol. 1999;70:409–417. doi: 10.1902/jop.1999.70.4.409. [PubMed][Cross Ref]
10 Thorstensson H, Kuylenstierna J, Hugoson A. Medical status and complications in relation to periodontal disease experience in insulin-dependent diabetics. J Clin Periodontol. 1996;23:194–202. doi: 10.1111/j.1600-051X.1996.tb02076.x. [PubMed] [Cross Ref]