乳齒蛀牙不可輕視！

蔡騏駿 牙醫
台灣註冊牙科醫生
萬芳醫院齒顎矯正科總醫生

每當小病人張開嘴巴，看到一顆顆的蛀牙，再轉頭看見爸爸媽媽心疼自責的表情，身為牙醫也經常感嘆不已。因為孩子受到的這些痛苦，其實大多是可以預防的。

乳齒蛀牙不可輕視

乳齒是孩子的第一副牙齒，平均在6個月大時開始長出門牙，約3歲前長完20顆乳齒；6歲左右開始換作恆齒，約11歲最後一顆乳齒脫落。

乳齒發生蛀牙時，會造成疼痛腫脹、影響咀嚼進食、美觀問題，嚴重時可能造成危險的蜂窩性組織炎，還會影響恆齒的生長發育。乳齒若提早脫落或拔除，容易使恆齒的生長空間不足，導致齒列不整。因此，即使會換成恆齒，乳齒的蛀牙仍會造成長期的口腔問題。

注意第一顆恆齒的生長時間

約6歲左右，孩子的乳門齒會開始搖晃，並從舌側長出恆齒門牙，同時在乳臼齒後方腫起的牙肉中，長出恆齒第一大臼齒。這個時期孩子可能會感到牙肉腫痛不適，須耐心等待臼齒生長完成，並且更加注意口腔清潔。這顆臼齒又被稱為『六歲臼齒』，是口中咬合面積最大的牙齒，卻常因為生長早期缺乏清潔，很快形成蛀牙，嚴重者可能影響牙髓神經，甚至年紀輕輕就不得不拔除。

六歲臼齒萌發位置

預防重於一切

蛀牙是由多種因素造成的複雜疾病，並不是『每天都有刷牙』或是『都沒有吃糖果』就能防止。必須透過完整的問診和檢查，進行每個孩子個別的『齲齒風險評估』（caries risk assessment），定立專屬的預防計畫，並由家人、醫療專業人員、托育人員及學校一起合作。

一定要認識的好朋友：氟化物(Fluoride)

氟化物是一種自然界存在的物質，經過數十年的研究確認，適量的氟化物可以安全有效地減少兒童蛀牙機率。

氟化物具有補充礦物質以修復初期蛀牙的再鈣化作用（remineralization），並會在牙齒表面形成抗酸的表層結構，同時抑制牙齒上的細菌生長。

從長出第一顆乳齒的六個月內，就可以到牙醫診所接受牙齒塗氟。牙醫會依小孩年齡及配合情形使用氟漆或氟膠，屬於單次高濃度的氟化物給予，建議每六個月一次。

• 每日吃氟錠
  0.25mg，三到六歲每日0.5mg

• 含氟牙膏
  1000ppm，每天刷兩次，三歲以下每次使用量約為米粒大小，六歲以下則使用豌豆大小

• 含氟漱口水
  0.05%的漱口水適合每天使用，濃度0.2%者則適合每週用一次

已經會漱口而不會誤吞的小朋友（大約六歲左右），建議在每日刷牙及使用牙線外，使用含氟漱口水，可幫助降低20~40%蛀牙率。建議選擇適合長期使用，不含酒精、口感溫和宜人的漱口水，每次含在口中漱至少一分鐘或按指示使用，使用後半小時暫時不要喝水吃東西，效果會更好。

維持整體口腔健康

採用三步法

請記住，雖然漱口水能有效殺菌，但它只是全面口腔健康程序的其中一個補充部分，其餘部分包括使用含氟牙膏刷牙和使用牙線清潔。單靠刷牙是不足夠的……它僅能清理口腔的 25%。要保持整個口腔清潔，還需要使用李施德林抗菌漱口水沖洗。