美白牙齒前必須知道的真相！

蔡騏駿 牙醫
台灣註冊牙科醫生
萬芳醫院齒顎矯正科總醫生

對每位接受牙齒治療的病人而言，看見排列整齊美麗的牙齒時，許多人不禁希望自己的牙齒能再白一點，讓笑容更自信完美。

牙齒變色的原因 －外因性 和 內因性

牙齒美白是最多病人詢問，卻最常因為不了解而害怕嘗試的項目。想美白牙齒，首先要了解使牙齒變色的原因。牙齒變色原因可分為外因性（extrinsic）和內因性（intrinsic），外因性色素來自抽煙、口腔清潔不當、飲食（如咖啡、茶等），內因性色素則包含遺傳、老化、藥物（四環黴素 tetracycline 等）、外傷等原因造成。

美白方法

去除外因性色素的牙齒美白產品主要是研磨（abrasive）材料，例如梳打粉（soda powder）、噴砂美白等，藉由磨擦去除牙齒表面色素。 而針對內因性色素的美白產品則是化學材料，如過氧化氫（hydrogen peroxide）等，以氧化作用（oxidation）產生自由基（radicals），打斷色素分子鍵結，其美白效果和藥物濃度相關。

1. 專業牙齒美白方式 (需於牙醫指示下進行)

專業牙齒美白方式，包括：噴砂美白（sandblasting）、居家美白（home bleaching）和診間美白（in-clinic bleaching）。噴砂美白是指用機器噴出細緻的研磨材料，帶走外因性色素。居家美白是印製個人牙托（tray），並提供適當濃度氧化藥劑，由牙醫指示用法，讓使用者自行配戴，就像為牙齒敷面膜，2~4週後可達到美白效果，但不適用於咬合不正及牙齒治療尚未完成的患者。診間美白則是全程在診所進行，以藍光或加熱方式加速氧化藥劑作用，美白效果較快，但因刺激性強需以凝膠（gel）保護牙齦，並由牙醫監督。藥劑美白可能的副作用為牙齒及牙齦暫時性的敏感。

2. 不需處方的牙齒美白產品 (無需於牙醫指示下進行)

市面上有許多不需處方的牙齒美白產品，例如凝膠、貼片、美白筆等，多數也含有氧化藥劑，但濃度遠不如牙醫所使用的藥劑濃度，因此滲透深度有限，僅有表層美白效果。使用美白牙膏及美白漱口水時需注意其美白成分，美白牙膏可能含研磨材料，若顆粒過粗或刷牙方式不當，可能使牙齒表面粗糙而更易變色。有些美白漱口水如李施德林則使用多磷酸鹽（polyphosphate），可移除色素並阻擋色素堆積於牙齒表面，且不會磨損琺瑯質。

維持整體口腔健康

採用三步法

請記住，雖然漱口水能有效殺菌，但它只是全面口腔健康程序的其中一個補充部分，其餘部分包括使用含氟牙膏刷牙和使用牙線清潔。單靠刷牙是不足夠的……它僅能清理口腔的 25%。要保持整個口腔清潔，還需要使用李施德林抗菌漱口水沖洗。